X raggi

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I raggi X normali (raggi X normali) rappresentano circa 80% degli esami di formazione immagine. Gli esami dei raggi X, o i raggi X normali, sono effettuati da un fascio di raggi X che passa attraverso il paziente. I raggi X sono assorbiti in importi differenti dai vari tessuti o materiali nel corpo. La maggior parte del fascio è assorbito o sparso. Ciò rappresenta il deposito di energia nel tessuto ma non induce il paziente a diventare radioattivo o ad emettere la radiazione. Una piccola percentuale del fascio di radiazione di avvenimento esce il paziente e colpisce un rivelatore.

Il ricevitore classico di formazione immagine è una combinazione schermo/della pellicola. Il fascio di raggi X colpisce uno schermo fluorescente, che produce la luce che espone la pellicola ed allora la pellicola è sviluppata. I più nuovi sistemi sono denominati radiografia computata o radiografia digitale. In radiografia computata, i raggi X colpiscono un piatto che assorbe i raggi X e memorizza l'energia ad una posizione specifica. Il piatto allora è esplorato da un laser, che libera un punto di luce dal piatto. La posizione è rilevata e memorizzata in un calcolatore. Nei sistemi digitali del rivelatore della radiografia, i raggi X colpiscono un rivelatore ed allora sono convertiti per illuminarsi immediatamente. Una volta che il uno o il altro tipo di immagine è memorizzato nel calcolatore, può essere visualizzato su un monitor per l'interpretazione o essere trasmesso alle posizioni a distanza per l'osservazione.

Quattro densità di base, o le tonalità, sono visibili sulle pellicole normali. Questi sono aria, grasso, l'acqua (anima e tessuto molle) ed osso. L'aria è nera o molto oscurità. Sui raggi X, il grasso è generalmente grigio e più scuro del muscolo o dell'anima. L'osso ed il calcio sembrano quasi bianchi. Gli articoli che contengono il metallo (quali le anche prostetiche) e gli agenti di contrasto anche sembrano bianchi. Gli agenti di contrasto usati generalmente sono bario per gli studi più gastrointestinali ed iodio per gli agenti il più per via endovenosa amministrati.

Ricordi che i raggi X standard o normali sono le presentazioni bidimensionali di informazioni tridimensionali. Ecco perché le viste frontali e laterali sono spesso necessarie. Senza questi, gli errori possono essere fatti facilmente. Dovete ricordarti che un oggetto visualizzato su una vista specifica è in qualche luogo nel percorso del fascio di raggi X (non necessariamente nel paziente). Se un oggetto proietta fuori del paziente su qualunque vista, è fuori del paziente. Tuttavia, anche se un oggetto proietta presso il paziente su due viste ortogonali, può ancora essere situato fuori del paziente. Ogni vista supplementare stata necessaria per fare una diagnosi richiede un'esposizione supplementare dei raggi X e quindi aggiunge alla dose di radiazione del paziente.

La terminologia usata per descrivere le immagini è solitamente abbastanza diretta. La cassa e le pellicole addominali si riferiscono a come dritte o supine, secondo la posizione del paziente. In più, gli esami radiografici del torace sono descritti solitamente come posteroanterior (PA) o anteroposteriore (AP). Questi termini indicano il senso in cui il fascio di raggi X ha attraversato il paziente sul relativo senso al rivelatore. Il PA significa che il fascio di raggi X ha fornito la funzione posteriore del paziente ed è uscito anteriore. Il AP significa che il senso del fascio attraverso il paziente era anteriore al posteriore. Una vista decubitus laterale di sinistra è una presa con la parte di sinistra del paziente giù.

La posizione è importante da notare, perché può interessare l'ingrandimento, la posizione dell'organo ed il flusso sanguigno e quindi significativamente l'interpretazione di immagine di influenza. Per esempio, il cuore sembra più grande sul AP che sulle immagini di PA perché su una proiezione di AP, il cuore è più lontano dal rivelatore ed è ingrandetto più dal fascio di raggi X di divergenza. Inoltre sembra più grande su supino che sulle immagini dritte perché i hemidiaphragms sono spinti verso l'alto, facenti il cuore compaia più largamente. Le immagini portatili della cassa sono prese non solo nella proiezione di AP ma anche con il tubo più vicino al paziente che sulle pellicole dritte. Ciò ingrandice il cuore ancor più.

L'uso degli agenti di contrasto consente la visualizzazione delle strutture anatomiche che non sono vedute normalmente. Per esempio, gli agenti iniettati endovenosi o intra-arterioso permettono la visualizzazione dei vasi sanguigni. Se la formazione immagine è fatta con la disposizione standard, i vasi sanguigni sembrano bianchi. La formazione immagine di Digitahi permette la sottrazione o la rimozione delle strutture indesiderabili, quali le ossa, da un'immagine. La manipolazione del calcolatore è fatta spesso im modo tale che le arterie possono sembrare nere anziché bianco, anche se questa non presenta solitamente un problema nell'interpretazione.

Gli agenti di contrasto sono usati per riempire un viscus vuoto (quale lo stomaco) o le strutture tubolari anatomiche che possono essere raggiunti in qualche modo (quali i vasi sanguigni, l'uretere ed il dotto biliare comune). Quando vedete un'anomalia su uno di questi studi, dovete determinare se la posizione è intraluminal, murala, o estrinseca. Ciò richiede solitamente vedere l'anomalia nelle viste perpendicolari. A meno che stiate attento circa questa determinazione, farete gli errori nella diagnosi.

Contrapponga gli agenti infusi oralmente, rettale, o retrocedi nell'uretere o la vescica subisce poco o nessun rischio a meno che l'aspirazione o la perforazione accada. Con per via endovenosa o gli intra-arterioso agenti amministrati, un piccolo ma rischio reale della reazione di contrasto esiste. Ciò è qualcosa che dovreste considerare prima dell'ordinazione un pyelogram endovenoso o dell'esplorazione contrapporre-aumentata di CT. Circa 5% dei pazienti avvertirà una reazione delicata immediata, quali un gusto metallico o una sensibilità del calore; una certa nausea di esperienza e vomitare, wheeze, o ottengono gli alveari come conseguenza di questi agenti di contrasto. Alcune di queste reazioni delicate possono essere trattate con mg 50 di diphenhydramine intramuscolare (Benadryl). Poiché gli agenti di contrasto anche possono ridurre la funzione renale, non dovrebbero essere utilizzati generalmente in pazienti con la funzione o il mieloma multiplo renale compromessa.

I piccoli pazienti di numero (circa 1 di un 1000) hanno una reazione severa a contrasto intravascolare. Ciò può essere una reazione vasovagal, un edema laringeo, un'ipotensione severa, un anafilattico-tipo la reazione, o arresto cardiaco. Una reazione vasovagal può essere trattata con mg 0.5 - 1.0 di atropina endovenosa. Le misure terapeutiche iniziali più importanti in queste reazioni severe sono di stabilire lle vie respiratorie, di accertare la respirazione e la circolazione e dare i liquidi endovenosi. Altre droghe ovviamente anche possono essere necessarie. Il rischio di morte da uno studio che usando gli agenti per via endovenosa amministrati di contrasto è fra 1 in 40.000 ed in 1 in 100.000.

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