Difterite

La difterite causata dai diphtheriae del Corynebacterium accade universalmente. La relativa incidenza nell'ovest è caduto drammaticamente dopo immunizzazione attiva diffusa, ma è epidemica in Russia ed in Europa Orientale. La trasmissione è pricipalmente con l'infezione dispersa nell'aria della gocciolina e raramente attraverso i fomites.

I diphtheriae del C. è un bacillo gram-positivo. Soltanto gli sforzi che trasportano il gene di tox+, sono capaci di produzione della tossina. La tossina ha due unità secondarie, A e l'unità secondaria A del B. è responsabile della tossicità clinica. L'unità secondaria B servisce a trasportare soltanto la componente della tossina ai ricevitori specifici, presenta principalmente sul miocardio e nel sistema nervoso periferico. Gli esseri umani sono gli unici ospiti naturali.

Caratteristiche cliniche

La difterite era precedentemente una malattia dell'infanzia ma sempre più sta interessando gli adulti in paesi in cui l'immunizzazione di infanzia è stata interrotta come in Russia ed in Europa Orientale. Il periodo di incubazione è dei 2-7 giorni. Le manifestazioni possono essere considerate locali (dovuto la membrana) o sistematiche (dovuto l'esotossina). La presenza di membrana, tuttavia, non è essenziale alla diagnosi. La malattia è insidiosa nell'inizio ed è associata con la tachicardia ma soltanto la febbre di qualità inferiore. Se complicato tramite l'infezione con altri batteri quale lo streptococco. i pyogenes, febbre è alti e chiodare.

La difterite nasale è caratterizzata dalla presenza di scarico nasale unilaterale e sieroematico quel crusts intorno ai nares esterni.

La difterite Pharyngeal è associata con la più grande tossicità ed è caratterizzata da profonda infiammazione tonsillar e pharyngeal e dalla presenza di membrana. Questa membrana gialla grigiastra dura è costituita da fibrina, dai batteri, dalle cellule epiteliali, dalle cellule mononucleari e dai polimorfi ed è saldamente aderente al tessuto di fondo. La linfadenopatia regionale, spesso offerta, è prominente e produce il cosiddetto toro-collo.

La difterite laringea è solitamente un risultato dell'estensione della membrana dalla faringe. Una voce husky, una tosse brassy e la dispnea successiva e la cianosi dovuto l'ostruzione respiratoria sono caratteristiche comuni.

La miocardite evidente accade clinicamente, spesso settimane più successivamente, in pazienti con la difterite pharyngeal o laringea. Il guasto circolatorio acuto dovuto la miocardite può accadere in individui convalescenti intorno al decimo giorno della malattia ed è solitamente mortale. Le manifestazioni neurologiche si presentano presto in malattia (paralisi palatal e pharyngeal della parete) o parecchie settimane dopo il relativo inizio (paralisi del nervo cranico, paraesthesiae, polineuropatia o, raramente, encefalite).



La difterite cutanea sempre più sta vedenda in collaborazione con le ustioni ed in individui con l'igiene personale difficile. L'ulcera è perforata-fuori tipicamente con i bordi insidiati ed è coperta di bianco grigiastro alla membrana aderente brunastra. I sintomi costituzionali sono rari.

Diagnosi

Ciò deve essere fatta per i motivi clinici poiché la terapia è solitamente urgente ed i risultati batteriologici degli studi della coltura e la produzione della tossina non possono essere attesi.

Trattamento

Il paziente dovrebbe essere isolato e resto di base raccomandato. La terapia dell'antitossina è l'unico trattamento specifico. Deve essere data subito per impedire ulteriore fissazione della tossina ai ricevitori del tessuto, poiché la tossina fissa non è neutralizzata dall'antitossina. Secondo la severità, 20 000-100 000 unità dell'antitossina del cavallo-siero dovrebbero essere amministrate intramuscolarmente dopo una dose iniziale della prova per escludere tutta la reazione allergica. La terapia endovenosa può essere richiesta in un caso molto severo. Ci è più successivamente un rischio di anafilassi acuta dopo amministrazione dell'antitossina e di malattia di siero 2-3 settimane. Tuttavia, il rischio di morte supera i problemi in peso di anafilassi. Gli antibiotici dovrebbero essere amministrati simultaneamente per eliminare gli organismi e quindi per rimuovere la fonte di produzione della tossina. La benzilpenicillina 1.2 g un quotidiano di quattro volte è data per 1 settimana.

Le complicazioni cardiache e neurologiche hanno bisogno della terapia intensa.

Prevenzione

La difterite è evitata tramite immunizzazione attiva nell'infanzia. Le dosi di ripetitore dovrebbero essere date a quelle che viaggiano alle zone endemiche se più di 10 anni sia trascorso dopo il loro corso primario di immunizzazione. Tutti i contatti del paziente dovrebbero avere tamponi della gola trasmessi per coltura; quelli con un risultato positivo dovrebbero essere trattati con penicillina o l'eritromicina ed immunizzazione attiva o una dose di ripetitore del toxoide data.

un articolo ha presentato da Matt Loran


Diniego: Il nostro Web site non è responsabile delle informazioni contenute da questo articolo. Questo articolo in nessun modo riflette le viste, le opinioni, i pensieri o la credenza del personale dell'indice degli articoli.
Avviso di traduzione: L'articolo la difterite è stato tradotto usando un servizio di traduzione automatizzato. Chiediamo scusa francamente per tutti gli errori di traduzione che possono accadere. Grazie per la vostra comprensione.


  Share  
|

Share  


© 2005-2010 E-articles.info All Rights Reserved - Terms and conditions