DROGHE ANTIFUNGOSE

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Polyenes

Polyenes reagisce con gli steroli in membrane fungose, nella permeabilità aumentante e così nel danno dell'organismo. Il più potente è anfotericina, che è utilizzata per via endovenosa nelle infezioni da fungo sistematiche severe. Il Nephrotoxicity è un problema importante ed i livelli di dosaggio devono prendere a priorità bassa la funzione renale in considerazione. L'anfotericina liposomica è meno tossica ma molto costosa. La nistatina non è assorbita tramite le membrane mucose ed è quindi utile per il trattamento della candidosi orale ed enterica e per l'infezione vaginale. Può essere data soltanto oralmente o come pessaries.

Azoles

Gli imidazoli quali ketoconazole, miconazole e clotrimazole sono droghe antifungose di vasto-spettro. Sono principalmente fungistatici e si comportano inibendo la sintesi fungosa dello sterolo, con conseguente danneggiamento della parete delle cellule. Ketoconazole è oralmente attivo ma può produrre il danno di fegato. È efficace nella candidosi e nelle micosi profonde compreso l'istoplasmosi e la blastomicosi ma non nell'aspergillosi e nella dermatosi da criptococco.

Clotrimazole e il miconazole sono usati d'attualità per il trattamento della tricofitosi e della candidosi cutanea e genitale. Econazole e il tioconazole sono usati per il trattamento d'attualità delle infezioni cutanee e vaginali del dermatofita e di candidosi.

Triazoli.

Questi comprendono il fluconazole, il voriconazole e il itraconazole. Fluconazole è notato affinchè la relativa capacità entri nel CSF ed è usato per la candidosi e per il trattamento dell'infezione del sistema nervoso centrale (SNC) con i neoformans del criptococco. Itraconazole non riesce a penetrare il CSF. È l'agente della scelta per la blastomicosi e l'istoplasmosi non-vita-minacciose. È inoltre moderatamente efficace nell'aspergillosi dilagante. La tossicità è delicata. Il problema connesso con assorbimento difficile delle capsule in assenza di alimento è stato superato con la formulazione liquida. Voriconazole ha attività di vasto-spettro che include le speci del Candida, del criptococco e dell'aspergillo ed altri funghi filamentosi. È disponibile per uso orale ed endovenoso. Gli effetti contrari comprendono l'eruzione, la dispersione visiva e le anomalie degli enzimi del fegato. È indicato per l'aspergillosi dilagante e le infezioni severe del candida insensibili al amphoteracin e al fluconazole rispettivamente.

Allylamines

Terbinafine ha oralmente attività antifungosa ed antinfiammatoria ed è utile per il trattamento delle micosi superficiali quali le infezioni del dermatofita, il onychomycosis e la candidosi cutanea. Una formulazione d'attualità è inoltre a disposizione per trattare le infezioni fungose della pelle.

Echinocandins

Ciò è un nuovo codice categoria dei antifungals che si comportano inibendo il polisaccaride della parete delle cellule, glucano. Caspofungin è attivo contro le speci del Candida e le speci dell'aspergillo ed è indicato per l'aspergillosi seria insensibile ad altre droghe. È amministrato per via endovenosa.

Altri antifungals

Flucytosine.

Il derivato fluorato della piridina, flucytosine, è usato congiuntamente ad anfotericina B per l'infezione da fungo sistematica. Gli effetti collaterali sono rari, anche se può causare la soppressione di midollo osseo. È attivo una volta dato oralmente o parenteralmente.

Griseofulvina.

La griseofulvina, un antifungoso naturale, è ampiamente usata per il trattamento di micosi e del onychomycosis superficiali più vasti.

Amorolfine.

Amorolfine è disponibile per il trattamento d'attualità delle infezioni fungose del chiodo e della pelle.

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