Infezione del virus di Epstein Barr (EBV)

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Questo virus causa una malattia febbrile acuta conosciuta come la mononucleosi contagiosa (febbre ghiandolare), che si presenta universalmente in adolescenti ed in giovani adulti. EBV probabilmente è trasmesso in saliva e da aerosol.

Caratteristiche cliniche

I sintomi predominanti sono febbre, emicrania, malessere e gola irritata. I petechiae Palatal e un'eruzione macular transitoria sono comuni, l'avvenimento posteriore in 90% dei pazienti che hanno ricevuto l'ampicillina (inadeguato) per la gola irritata. La linfadenopatia cervicale, specialmente dei nodi cervicali posteriori e lo splenomegaly sono caratteristici. L'epatite delicata è comune, ma altre complicazioni quali la miocardite, la meningite, l'encefalite, il adenitis mesenterico e la rottura splenica sono rare.

Anche se alcuni giovani adulti rimangono debilitati e deprimenti per determinati mesi dopo l'infezione, la prova per la riattivazione del virus latente in individui in buona salute è discutibile, anche se questa è pensata per accadere in pazienti immunocompromised. A seguito dell'infezione primaria, EBV rimane latente nei linfociti di riposo di memoria B. È stato indicato in vitro che di quasi 100 geni virali espressi durante la replica, approssimativamente soltanto 10 sono espressi nelle cellule di B latente infettate. La mononucleosi contagiosa severa e spesso mortale può derivare da una sindrome immunoproliferative X-collegata rara che interessa i giovani ragazzi. Coloro che sopravvive a hanno un rischio aumentato di hypogammaglobulinaemia e/o di linfoma.

EBV è la causa del leucoplakia peloso orale nei pazienti di AIDS ed è l'agente eziologico principale responsabile di linfoma del Burkitt, carcinoma rinofaringeo, alberino-trapianta il linfoma ed il linfoma immunoblastic dei pazienti di AIDS e del linfoma del Hodgkin. I livelli differenti di espressione dei geni di stato latente di EBV si presentano nelle varie circostanze cliniche causate dal virus.

Diagnosi

L'infezione di EBV dovrebbe essere ritenuta sospetto forte se le cellule mononucleari atipiche (cellule di febbre ghiandolare) sono trovate nell'anima periferica. Può essere confermata durante la seconda settimana dell'infezione da una reazione positiva del Paul-Bunnell, che rileva gli anticorpi heterophile (IgM) che agglutini gli eritrociti delle pecore. i Falso-positivi possono accadere in altri termini quali epatite virale, linfoma del Hodgkin e la leucemia acuta. La prova di Monospot è una prova di selezione sensibile e facilmente effettuata per gli anticorpi heterophile. Gli anticorpi di Specific EBV IgM indicano l'infezione recente dal virus. Le simili malattie sono prodotte clinicamente da CMV e dalla toxoplasmosi ma questi possono essere distinti sierologicamente.

Trattamento

La maggior parte dei casi non richiede il trattamento specifico ed il recupero è veloce. La terapia del corticosteroide si raccomanda quando ci è partecipazione neurologica (per esempio encefalite, meningite, sindrome di Guillain-Barré) o quando ci è la trompocitopenia o emolisi contrassegnata.

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