EMATURIA

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Mentre il ematuria è relativamente raramente soltanto un'emergenza (che si presenta come il ritegno del grumo, il colic del grumo, o anemia), è così sintomo alarming che può causare un paziente al presente al reparto di emergenza.

L'anima nell'urina può essere vista con l'occhio nudo (descritto variamente come ematuria macroscopico, franco, o lordo), o può essere rilevata sull'asta misura-livello dell'urina (ematuria dell'asta misura-livello) o da esame al microscopio di urina (ematuria microscopico, de.ned come la presenza > di 3 cellule di anima rosse per il eld microscopico di alimentazione d'altezza). Appena 5 ml di anima in 1 L di urina sono visibili con l'occhio nudo. L'asta misura-livello esamina ad anima nella prova di urina per emoglobina piuttosto che a cellule di anima rosse intatte. Una causa per il ematuria non può essere trovata in una percentuale notevole di pazienti malgrado le indagini sotto forma di la cistoscopia del exible, ultrasonography renale ed urography endovenoso (IVU) (nessuna causa per il ematuria è trovata in circa 50% dei pazienti con ematuria macroscopico e 60% - 70% dei pazienti con ematuria microscopico; Khadra ed altri 2000).

Il ematuria ha cause (chirurgiche) nephrological (medico) o urologiche. Le cause mediche sono glomerulari e nonglomerular, per esempio, dyscrasias di anima, la nefrite interstiziale e malattia renovascular. Il ematuria glomerulare provoca eritrociti dysmorphic (storti durante il loro passaggio tramite il glomerulo), getti delle cellule di anima rosse ed il proteinuria, mentre il ematuria nonglomerular (spurgo da un luogo nel nephron distale al glomerulo) provoca eritrociti circolari, l'assenza dell'eritrocito lancia e l'assenza del proteinuria. Le cause nonglomerular di Surgical/urological includono i tumori renali, sistema di raccolta renale dei tumori (vescica, ureteric) urothelial, cancro della prostata, sanguinante dall'ingrandimento prostatic benigno vascolare, trauma, pietre renali o ureteric ed infezione dell'apparato urinario. Il ematuria in queste situazioni solitamente è caratterizzato dagli eritrociti circolari e dall'assenza del proteinuria e lancia.

Il ematuria può essere non doloroso o doloroso. Può accadere all'inizio del flusso urinario, all'estremità del flusso urinario, o è presente durante il flusso. Il ematuria all'inizio del flusso può indicare la patologia uretrale o prostatic. Il ematuria all'estremità del flusso può indicare che la patologia prostatic del collo della vescica o del urethra e quel presente durante il flusso di urina possono indicare la patologia della vescica o renale. I sintomi collegati contribuiscono a determinare la causa. Il dolore renale collegato di angolo suggerisce una fonte renale o ureteric per il ematuria, mentre il dolore suprapubico suggerisce una fonte della vescica. Il ematuria franco non doloroso non è raramente dovuto il cancro della vescica.

Come dichiarato sopra, mentre i pazienti a volte presenti acutamente ai loro medici di famiglia o ai reparti di emergenza dell'ospedale con ematuria, esso è raramente un'emergenza urologica, a meno che lo spurgo sia così pesante che il paziente è diventato anemico di conseguenza (questo è raro), o la vescica o un ureter è stato ostruito dai grumi (nel qual caso il paziente si presenta con ritegno di urina o con colic ureteric, che può imitare quello dovuto una pietra). Studiamo tutti i pazienti con ematuria e suggeriamo, come minimo indispensabile, una coltura e una citologia dell'urina, un ultrasonography renale e una cistoscopia del exible, con le indagini più complesse quali un IVU o un'esplorazione di tomografia computata (CT) nei gruppi selezionati.